睡眠は糖尿病、高血圧、心血管障害などのリスクと相関❔

Circulation誌、 2016年9月20日号より。

睡眠と健康の関係について、米国心臓協会が様々な研究をレビューし科学的声明を発表しました。
短時間睡眠、長時間睡眠、睡眠障害や不眠症はエネルギーバランスの悪化、肥満、心血管代謝系リスクの悪化などと相関するという結論です。

仕事や家事などで忙しいとつい睡眠時間が短くなり、それでも気合いでどうにかなると頑張っているヒトは多いのではないでしょうか。
日々の生活は気合で乗り越えられていても、睡眠不足による身体への負担は思っているよりずっと大きいかもしれません。
The American Academy of Sleep Medicine と The Sleep Research Societyは健康促進のために7時間以上の睡眠を推奨しています。
生活の中での睡眠の優先順位を上げ、7時間以上を確保するよう努力してみましょう♪

【試験概要】

• 研究デザイン：レビュー

【試験結果】
多くの研究をレビューした結果、米国心臓協会は科学的声明を発表し下記の通りまとめた。

1. 短時間(7時間未満)睡眠、長時間(9時間以上)睡眠、睡眠呼吸障害をはじめとする睡眠障害や不眠症は心血管代謝系リスクの悪化と相関する。
• 最近のメタ解析より、短時間睡眠は糖尿病(28-33%↑)、高血圧(21-23%↑)、冠動脈疾患(48%↑)、脳卒中(15%↑)のリスク上昇と相関した。
• 最近のメタ解析より、長時間睡眠は糖尿病(48％↑)、冠動脈疾患(38%↑)、脳卒中(65%↑)、心血管障害(41%↑)のリスク上昇と相関した。
2. 睡眠制限はエネルギーバランスを悪化させる。ただし睡眠障害を治療することが肥満リスク低減に繋がるかは明確ではない。
• 睡眠制限(~4時間)と通常睡眠(~8-10時間)を比較した試験の多くは24時間のエネルギー摂取量が180-559kcal/日程度増加したと報告している。
• 睡眠制限とエネルギー消費量に関する試験結果は一貫していない。
3. 睡眠障害の治療は血圧改善など臨床的意義がある可能性がある。

【論文リンク】
Sleep Duration and Quality: Impact on Lifestyle Behaviors and Cardiometabolic Health: A Scientific Statement From the American Heart Association

カロリー制限か運動か両方か…どれを選んでも健康効果は同じ❔

The American Journal of Clinical Nutrition誌、2016年7月27日号より。

カロリー制限をするか、運動をするか…。もしくは両方するべきか…。
誰もが一度は悩んだことのある問題です。

「カロリー制限はエイジング予防に役立つ」
「運動した方が筋肉がつき健康効果が高い」
…などなど様々な説がありますが、今回の研究ではカロリー制限、運動、両方のいずれの方法においても、同じような減量効果を達成すれば同じような健康効果が得られるということが報告されました。

3グループ共体重の約7%の減量に成功し、その結果心血管障害の発症リスクが10％低下したのです。
コレステロールや中性脂肪、血糖値や血圧など様々な改善が報告されましたが、その改善度合いは全てのグループでほぼ同程度でした。

食事も運動もどっちも頑張らないと！と自分を追い込む必要はないのかもしれません。
自分にとって楽な方を選んで取り組んでみましょう♪

【試験概要】

• 研究デザイン：無作為化比較試験
• 対象者：過体重で座位中心の生活をしている45-65歳の男女52名。
• 介入：カロリー制限、運動、もしくはカロリー制限＋運動による6-8%の減量。

【試験結果】

• カロリー制限、運動、カロリー制限＋運動のいずれのグループもほぼ同程度の減量効果(7%程度)を示した
• 心血管障害リスク因子の改善効果については3グループで有意な差は認められなかったが、全体を通して下記の改善が報告された。これらの改善は生涯の心血管障害発症リスクを46%から36%に低下させた。
• 収縮期 (−5 mm Hg)、拡張期(-4 mm Hg)の血圧が改善した。
• 総コレステロール値が改善した(-17 mg/dL)。
• non-HDLコレステロール値が改善した(-16 mg/dL)。
• 中性脂肪の値が改善した(-18 mg/dL)。
• 血糖値が改善した(-3 mg/dL)。

【論文リンク】
Effects of matched weight loss from calorie restriction, exercise, or both on cardiovascular disease risk factors: a randomized intervention trial

運動で年間$2,500もの節約❔

Journal of American Heart Association誌、2016年9月7日号より。
適度な運動による健康効果についてはこれまでにも色々と紹介してきましたが、今回の研究では新たなメリットが報告されました。

それは・・・お金です！
適度な運動 ⇒ 健康効果 ⇒ 病院に行く回数や薬の量が減る ⇒ 節約！ということが数値として示されたのです。
心血管障害を既に患っているヒトでは年間の医療費が平均$2,500も削減でき、心血管障害やリスク因子の特にない最も健康的なグループでも医療費が$500程低いことが分かりました。

身体のためにもお財布のためにも・・・
1日30分以上、週5日以上の運動を目指して、できることから始めていきましょう♪

【試験概要】

• 研究デザイン：観察研究
• 対象者： Medical Expenditure Panel Surveyより、18歳以上で施設に入っていない26,239名。

【試験結果】
「強度が中-高度の身体活動を1日30分以上、週5日以上」として適度な身体活動量を定義した。その結果・・・

• 心血管障害のヒトにおいて、適度な身体活動を行っているグループでは年間の医療費が平均$2,500程度低かった($12,660 vs. $10,092)
• 心血管障害の既往がなくリスク因子(高血圧・糖尿病・高コレステロール血症・喫煙・肥満)も問題ない最も健康的なヒトにおいても、適度な身体活動を行っているグループでは年間の医療費が平均$500程度低かった($3734 vs. $3240)。

【論文リンク】
Health Services and Outcomes Research: Economic Impact of Moderate‐Vigorous Physical Activity Among Those With and Without Established Cardiovascular Disease: 2012 Medical Expenditure Panel Survey

肥満だと脳梗塞リスクが上昇、でも脳出血リスクは低下❔

Neurology誌、2016年9月7日オンライン号より。

脳血管疾患(脳卒中)は日本人の死因第3位で、総患者数（継続的な治療を受けていると推測される患者数）が117万9,000人と言われています。

肥満と脳卒中リスクの相関については様々な研究が報告されていますが、今回の研究では脳卒中の種類によって相関が異なるという結果が示されました。
脳梗塞(血管が詰まる)は肥満と共にリスクが上昇し、脳出血(血管が破れる)はリスクが減少したのです。

だからと言って「脳出血の予防のために肥満になりましょう」というわけでは勿論ありません。
今回の研究者たちも述べている通り、脳梗塞の方が一般的な疾患であり、肥満を予防することが脳卒中の予防に繋がるということは変わりません。

だんだん涼しくなり夏バテしていたヒトも過ごしやすい季節になってきました。
「食欲の秋」で食べる量がついつい増えてしまいがちな時期ですが、食べ過ぎに気を付け適正体重の維持を心掛けましょう♪

【試験概要】

• 研究デザイン：前向き研究
• 対象者：平均年齢57歳で脳卒中の既往のない女性130万名。
• 研究期間：平均11.7年間の追跡。

【試験結果】
BMI(※1)が5kg/m²上昇するごとに…

• 脳梗塞のリスクは21％高くなった(RR 1.21)。
• 脳出血のリスクは11％低くなった(RR 0.89)。

(※1)

BMI： Body Mass Index(ボディーマスインデックス)の略。身長と体重をもとに算出した指数で体格をあらわす。体重[kg]を身長[m]の二乗で割って算出する。

【論文リンク】

Adiposity and ischemic and hemorrhagic stroke: Prospective study in women and meta-analysis

ネットやスマホの活用で食事改善、運動、禁煙、節酒、ダイエットなどが成功しやすい❔

Journal of the American Heart Association誌、2016年8月31日号より。

健康的な食生活、定期的な運動、禁煙、適度な飲酒、適正体重の維持…。
健康のためにしなければならないこと、したいことは沢山あります。
なるべくそのハードルを下げ成功率を高めるためには、インターネットやスマホが有効かもしれません。

今回の研究では224件もの文献を合わせて解析した結果、インターネットやスマホがこれらの健康生活に役立つというエビデンスが示されました。
無料でも様々なアプリが出ているので色々試し、自分にあったものをみつけてみましょう♪

【試験概要】

• 研究デザイン：システマティックレビュー
• 対象：主に健常者を対象にインターネットやモバイルアプリなどによる食事・身体活動・肥満・喫煙・飲酒状況の改善効果を評価した文献224件
• 研究期間：対象となった研究の期間は主に6ヶ月未満、ほぼ全てが1年未満。

【試験結果】
インターネットによる介入は

• 食事改善に有効だった(20件の研究より。エビデンスクラスIIa、レベルA)
• 身体活動量の向上に有効だった(33件の研究より。エビデンスクラスI、レベルA)
• 肥満改善に有効だった(35件の研究より。エビデンスクラスI、レベルA)
• 喫煙抑制に有効だった(22件の研究より。エビデンスクラスI、レベルA)
• 過剰飲酒の抑制に有効だった(47件の研究より。エビデンスクラスI、レベルA)

モバイルアプリによる介入は

• 身体活動量の向上に有効だった(6件の研究より。エビデンスクラスI、レベルA)
• 肥満改善に有効だった(3件の研究より。エビデンスクラスI、レベルA)

(※)

エビデンスクラスI： 介入が有効で有益だというエビデンスやコンセンサスがある。介入は実施されるべきである。
エビデンスクラスIIa：エビデンスは有効・有益という方向に傾いている。介入の実施は妥当である。
エビデンスレベルA：複数の無作為化比較試験のデータをもとにした結果

【論文リンク】

Information Technology and Lifestyle: A Systematic Evaluation of Internet and Mobile Interventions for Improving Diet, Physical Activity, Obesity, Tobacco, and Alcohol Use

肥満で13部位のがんリスク上昇❔食道がんはリスクが5倍近くに❔

The New England Journal of Medicine誌、2016年8月25日号より。

世界的ながんエキスパートの集団である International Agency for Research on Cancer (IARC)という団体が、肥満とがんの関係についての報告をアップデートしました。
IARCは2002年にも肥満とがんの関係についての報告を発表していますが、今回はその後の新たな研究結果をふまえ、より多くのエビデンスに基づいたものとなっています。

その結果、肥満は13ものがんと関係があり、特に食道がんではそのリスクが5倍近くなることが分かりました。
適正体重になるため、そしてそれを維持するため、食生活や運動など改善できることを探して見直していきましょう♪

【試験概要】

• 研究デザイン：レビュー

【試験結果】

適正体重を維持することでリスクが低減できるという「十分」なエビデンスのあるがんが13部位(下記)、「限定的」なエビデンスのあるがんが3部位、「不十分」なエビデンスなのが8部位と結論づけられた。

• 食道がん
• 胃噴門部がん(胃がんの一種)
• 大腸がん
• 肝がん
• 胆嚢がん
• 膵臓がん
• 閉経後女性における乳がん
• 子宮がん
• 卵巣がん
• 腎がん
• 髄膜種(脳腫瘍の一種)
• 甲状腺がん
• 多発性骨髄腫(血液のがん)

リスクの上昇度合いはばらつきがあり、特に顕著だった食道がんではBMI(※1)の最高グループで標準体重グループと比較してリスクが5倍近かった(RR 4.8)。閉経後女性における乳がんではリスク上昇が比較的小さくかった(RR 1.1)

(※1)

BMI： Body Mass Index(ボディーマスインデックス)の略。身長と体重をもとに算出した指数で体格をあらわす。体重[kg]を身長[m]の二乗で割って算出する。

【論文リンク】

Body Fatness and Cancer — Viewpoint of the IARC Working Group

運動をしていてもテレビをみる時間が長いと死亡率が高い❔

The Lancet誌、2016年7月15日オンライン号より。
近年、身体活動量を増やす重要性と共に、座位時間を減らす重要性が注目されています。
テレビを見ている時間などの座っている時間が長ければ長い程、慢性疾患のリスクや死亡率が上昇すると様々な研究で報告されているのです。

では、座位時間が多いけれども身体活動量も多いという場合はどうなるのでしょうか。
今回は16件の研究を合わせて解析し、座位時間と身体活動量の両方と死亡率の関係が評価されました。

その結果、身体活動量が最も高いグループでは座位時間が多くても死亡率が上昇しないことが分かりました。
ただしテレビをみる時間が多いヒトは、身体活動量が最多でも死亡率が高まりました。

運動をするのが苦手なヒトは、テレビの時間を減らすだけでも健康効果があるかもしれません。
テレビをみる代わりに、料理や買い物など何か楽しめることに時間を使ってみましょう♪

【試験概要】

• 研究デザイン：システマティックレビュー / メタ解析
• 対象： 1日の座位時間もしくはテレビ視聴時間と身体活動量の両方を測定しているコホート研究16件(うち2件は非公開)。この16件のうち座位時間に関する研究は13件で1,005,791名対象。テレビ視聴時間については6件で465,450名対象。
• 追跡期間：座位時間の研究は2~18.1年

【試験結果】
座位時間が最少(<4時間/日)・身体活動量が最多(>35.5MET-h/週)グループと比較して…

• 身体活動量が最も低い2グループでは死亡率が12~59%高かった。
• 座位時間が最少(<4時間/日)・身体活動量が2番目に低い(<16MET-h/週)グループでは死亡率が12％高かった(HR 1.12)
• 座位時間が>8時間/日・身体活動量が最低(<2.5MET-h/週)グループでは死亡率が59％高かった(HR 1.59)

• 身体活動量は最多のままで、座位時間が増えて(>8時間/日)も死亡率は有意な上昇を示さなかった。
• 座位時間が最少(<4時間/日)のままで、身体活動量が最低(<2.5MET-h/週)グループは死亡率が27％高かった(HR 1.27)。

テレビを3時間/日以上見るグループでは、身体活動量に関わらず死亡率が有意に高かった。

ただし、身体活動量が最多のグループではテレビを5時間/日以上見るヒトのみで死亡率上昇(HR 1.16)が見られた。
【論文リンク】

Does physical activity attenuate, or even eliminate, the detrimental association of sitting time with mortality? A harmonised meta-analysis of data from more than 1 million men and women